From obesity to obese patient

Abstract

Resume L’obesite est une maladie chronique due a un exces de masse grasse ayant des consequences nefastes sur la sante. Les facteurs en cause dans le developpement de l’obesite sont multiples et intriques : evolution des modes alimentaires, sedentarite, facteurs psychologiques et sociaux, contexte economique, determinants biologiques, genetiques, etc. Sa definition repose sur le calcul de l’indice de masse corporelle (IMC = poids [kg]/taille [m]). Un IMC superieur ou egal a 30 kg/m definit l’obesite dans les deux sexes pour l’adulte. L’obesite est frequente. Elle touche plus de 12 % de la population adulte en France, soit pres de six millions de personnes. Elle est associee a de nombreuses complications somatiques (respiratoires et cardiovasculaires, mecaniques, metaboliques et oncologiques), mais aussi psychologiques et sociales. L’obesite abdominale, estimee par une augmentation du tour de taille, indique un risque de complications metaboliques (diabete de type 2), cardiovasculaires et par cancers independamment du niveau d’IMC. L’objectif de la prise en charge de l’obesite ne se resume pas a la perte de poids, mais vise la prevention, le traitement des complications et l’amelioration de la qualite de vie a long terme. La prescription est individualisee et repose d’abord sur des conseils d’adaptations des modes de vie (conseils alimentaires associes si possible a une reduction de la sedentarite et a la pratique d’une activite physique reguliere), et sur le soutien psychologique. Les traitements medicamenteux ou chirurgical sont de deuxieme intention et correspondent a des indications precises.