Obésité et grossesse : mode d'accouchement des patientes obèses = Obesity and pregnancy : delivery outcome in obese patients
Notre etude montre que l'obesite a un impact pejoratif sur le pronostic perinatal, d'autant plus quand the grossesse est compliquee d'un diabete gestationnel, mais sans pour autant modifier le mode d'accouchement.
Abstract
Objectif : Etudier les effets de l'obesite maternelle sur le mode d'accouchement et la survenue de complications perinatales. Materiel et methodes : Etude de cohorte historique, incluant toutes les patientes avec un indice de masse corporel (IMC) superieur a 30 ayant accouche a l'Hopital Couple-Enfant (HCE) entre le 1er janvier et le 31 decembre 2009, a l'exclusion des grossesses gemellaires, des morts foetales in utero et interruptions medicales de grossesse. Deux groupes sont constitues selon l'IMC : inferieur a 35 (classe I) et superieur a 35 (classe II). Les caracteristiques epidemiologiques, les complications obstetricales, le travail et ses complications, les issues neonatales et du post-partum ont ete analysees. Resultats : Au cours de cette annee, 64,4% (139/216) des patientes etaient dans la classe I et 35,7% (77/216) appartenaient a la classe II. Les diabetes preexistants et gestationnels insulino-dependants etaient significativement plus frequents dans la classe II (p < 0,05), ainsi que les declenchements, complications du travail (telles que anomalies du rythme cardiaque foetal, liquide amniotiques meconiaux) et cesariennes apres declenchement (37,8 vs 17,9% ; p < 0,05). Nous ne retrouvions pas de difference pour ce qui est du mode d'accouchement. Discussion et conclusion : Notre etude montre que l'obesite a un impact pejoratif sur le pronostic perinatal, d'autant plus quand la grossesse est compliquee d'un diabete gestationnel, mais sans pour autant modifier le mode d'accouchement.