Anesthesia for Rheumatoid Arthritis (RA) Patient

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Abstract

要旨 慢性関節 リウマチ(RA)は 自己免疫障害に起因 し,破 壊性の関節滑膜炎を主徴 とする全身 性疾患である.RAの 麻酔で留意すべ き点は,RAに 起因す る心,肺,腎,血 管系の機能低下,長 期の投薬な どに起因する虚血性心疾 患,癌,炎 症性疾患,貧 血,さ らに頸椎のRA性 変化 による 気道確保困難(difficult airway)な どがある.RAに 適する特別な麻酔薬はないが,鎮 痛,鎮 静薬 に対する感受性が高い点に注意が必要である.気 道確保困難 に対 し著者 らはラリンゲルマスクおよ び口マスクによるファイバー挿管法(口 マスク法)を 用いている.口 マスク法では全身麻酔下,筋 弛緩薬下に口マスクを用いて経口的換気を行 ないなが ら経鼻挿管を行なう.意 識下挿管 に伴 う患者 の苦痛がまった くないのが特長である. キーワー ド:慢 性関節 リウマチ;気 道確保困難;口 マスクファイバー挿管