An autopsy case of malignant rheumatoid arthritis (malignant RA) with perforation of small intestine and rectum.

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Abstract

症例48歳男性. 1981年多発関節炎, 1983年上下肢筋痛・筋萎縮・歩行不能. 1984年上下肢しびれ感,食欲不振出現.同年2月当科入院す.入院時検査成績で赤沈亢進, CRP 6 (+), RF陽性, IC高値,左大腿皮膚生検でのPN型血管炎よりMRAと診断された.プレドニソロンにて加療中3月27日free air出現し,緊急手術施行.回腸に4個の潰瘍穿孔を認めた.術後順調に経過していたが,術後60日目に腹痛再発し,両側肺炎による呼吸不全のため6月24日永眠した.病理解剖にて回腸・空腸の多発潰瘍,直腸穿孔,肺カンジダ症を認めた.また,病期により血管炎組織所見に変化がみられ(生検時PN型,手術時PN型, RA型, EA型,剖検時EA型),ステロイド剤による影響が示唆された.