EFFECT OF NEONATAL COMPLICATIONS IN PREMATURE INFANTS ON EARLY PARENT‐INFANT INTERACTIONS

While maternal background variables predicted the level of maternal activity with the comparatively well infants and those with short illnesses, they did not do so in the group of infants with long illnesses, and this continued at home two months after the expected date of delivery.

Abstract

SUMMARY A total of 184 infants in a neonatal intensive care unit with birthweights less than 150lg were rated daily on a Morbidity Scale covering the 20 most common diseases and pathophysiological states in neonatology, the severity of each condition being rated on a scale of 0 to 3. To measure the impact of various degrees of complications on parental caretaking style, 20 infants with serious medical complications were paired with 20 infants who had a comparatively easy medical course. Both groups were observed during maternal visits to the hospital and again during a feeding three months after discharge home. Sick infants showed significantly less motor movements when ill but after recovery were similar to well infants of the same age. Parents visiting sick infants interacted far less with their infants than did parents of well babies, and this continued after recovery. It also persisted at home two months after the expected date of delivery. In addition, mothers whose infants had been seriously ill for less than 17 days interacted with them significantly more than mothers whose babies had been ill for over 35 days. While maternal background variables predicted the level of maternal activity with the comparatively well infants and those with short illnesses, they did not do so in the group of infants with long illnesses. RÉSUMÉ Les effets des complications néonatales ches les prématurés, sur les premiéres relations parents‐enfants Un total de 184 nourrissons d'un poids de naissance inférieur à 1501g, suivis dans une unité de soins intensifs néo‐nataux, ont été vus quotidiennement pour les 20 affections ou états physiopathologiques les plus habituels en néonatalogie, la gravité de chaque condition étant appréciée sur une échelle de zero à trois. Pour mesurer l'impact des differents degrés de complication su le mode d'approche de soins des parents, 20 nourrissons avec complications médicales sérieuses ont été apariés à 20 nourrissons ayant eu une évolution médicale comparativement favorable. Les deux groupes ont été observés durant les visites des méres à l'hôpital et de nouveau au cours de l'alimentation durant les trois mois aprés le retour à la maison. Les nourrissons malades présentaient significativement moins de mouvements moteurs durant les troubles mais étaient semblables aprés guérison aux enfants bien portants de même âge. Les parents rendant visite à des nourrissons malades interagissaient beaucoup moins avec aux que ne le faisaient les parents de nourrissons bien portants et cette attitude persistait après guérison. Elle persistait également à domicile deux mois aprés la date prévue d'accouchement, de plus les méres dont les nourrissons n'avaient été sérieusement souffrants que moins de 17 jours interagissaient avec leurs bébés significativement plus que les méres dont les bébés avaient été malades durant plus de 35 jours. Alors que les variables de l'environment maternel permettaient de prévoir le niveau d'activité maternelle chex les nourrissons comparativement en bonne santé ou ceux ayant eu des troubles de courte durée, ces liens n'existaient pas dans le groupe des nourrissons restés longtemps souffrants. ZUSAMMENFASSUNG Der Einfluß neonataler Komplikationen bei Frühgeborenen auf die Eltern‐Kind‐Beziehung Insgesamt 184 Neugeborene einer Neugeborenen‐Intensivstation mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1501g wurden täglich auf 20 der häufigsten Erkrankungen und pathophysiologischen Zustände in der Neonatologie hin untersucht, deren Schweregrad auf einer Skala von O bis 3 bewertet wurde. Um Auswirkungen der verschieden Schweregrade der Komplikationen auf die Art der elterlichen Fürsorge zu beurteilen, wurden 20 Kinder mit ernstem klinischen Verlauf mit 20 Kindern mit vergleichsweise gutem klinischen Verlauf zusammengefaßt. Beide Gruppen wurden während der mütterlichen Besuche im Krankenhaus und dann drei Monate nach der Entlassung bei einer Mahlzeit zu Hause beobachtet. Kranke Kinder zeigten signifikant weniger motorische Aktivität während sie krank waren, als sie aber gesund waren, verhielten sie sich ähnlich wie gesunde Kinder derselben Altersstufe. Eltern von kranken Kindern beschäftigten sich während ihrer Besuche viel weniger mit ihren Kindern als Eltern gesunder Kinder und dies blieb auch nach der Genesung der Kinder so. Selbst zu Hause, zwei Monate nach dem errechneten Geburtstermin, blieb das so. Darüberhinaus fand sich, daß Mütter, deren Kinder weniger als 17 Tage krank waren, sich mehr mit ihren Kindern beschäftigten, als Mütter, deren Kinder länger als 35 Tage krank waren. Während man bei den relativ gesunden Kindern und denen mit kurzer Krankheitsdauer aus Angaben zur Person der Mutter auf den Grad der mütterlichen Fürsorge schließen konnte, war dies bei den Kindern mit langer Krankheistdauer nicht möglich. RESUMEN Efecto de las complicaciones neonatales en niños prematuros sobre las interacciones precoces padres‐hijo Un total de 184 niños internados en una unidad de curas intensivas neonatal, con un peso de nacimiento inferior a 1501g fueron estudiados porcentualmente acerca de las 20 enfermedades y los estados fisiopatologicaménte más corrientes en neonatología. La gravedad de cada situación se graduó de acuerdo a una escala de 0 a 3. Para medir el impacto de diferentes grados de complicaciones sobre el tipo de cuidados a cargo de los padres, 20 lactantes con complicaciones médicas graves se emparejaron con 20 lactantes que habian tenido comparativamente un curso médico fácil. Ambos grupos fueron observados durante las visitas maternas al hospital y de nuevo durante la alimentación tres meses después de haber sido dados de alta. Los niños enfermos mostraban una movilidad significativamente menor mientras estaban enfermos, pero una vez recuperados sus movimientos eran similares a los de niños normales de la misma edad. Los padres que visitaban niños enfermos se relacionaban menos con ellos que los padres de niños que estaban bien y y ello continuaba asi después de dados de alta. Esto persistia una vez en casa, dos meses después de la fecha esperada del parto. Además, madres cuyos niños habian estado gravemente enfermos durante menos de 17 dias se relacionaban con sus niños significativamente más que las madres cuyos niños habian estado enfermos más de 35 dias. Mientras que las variables maternas de fondo predecian el nivel de la actividad materna en los casos de niños comparativamente bien y en aquellos con una enfermed corta, esto no ocurria en el grupo de niños con enfermedades largas.